Puede que las mujeres que se someten a cirugía como parte de su tratamiento, también opten por tener una cirugía de reconstrucción para recrear la forma y el aspecto del seno. Hay diferentes tipos de cirugías reconstructivas. Infórmese sobre todas las opciones y qué se puede esperar antes y después de la cirugía.

 

¿Debo considerar una cirugía de reconstrucción del seno?

Una mujer que se somete a una cirugía para tratar el cáncer de mama puede optar por una cirugía adicional para rehacer la forma y la apariencia de su seno. A este procedimiento se le llama cirugía reconstructiva del seno. Si está considerando someterse a una cirugía reconstructiva, recomendamos que hable con su cirujano, al igual que con un cirujano plástico que tenga experiencia en la reconstrucción de senos antes de su cirugía para extirpar el tumor o el seno. Esto permitirá al equipo de cirujanos planear el tratamiento más adecuado para usted, incluso si decide esperar y tener la cirugía reconstructiva en una ocasión posterior.

Razones para la reconstrucción del seno

Una mujer puede optar por la reconstrucción de un seno debido a muchas razones:

• Para hacer que su pecho luzca simétrico cuando usa un sostén o traje de baño o bañador
• Para ayudar a que la ropa se ajuste mejor
• Para recuperar permanentemente la forma de sus senos
• Para no tener que usar un seno postizo temporal dentro del sostén (una prótesis externa)
• Para sentirse mejor acerca de la manera en que luce su cuerpo

La reconstrucción mamaria a menudo deja cicatrices, pero a menudo las cicatrices  desaparecen con el pasar del tiempo. Las técnicas más nuevas también han reducido la cantidad de cicatrices. Cuando use un sostén, sus senos deben lucir bastante semejantes en tamaño y forma de manera que se sienta cómoda en cuanto a cómo usted luce con la mayor parte de la ropa que viste.

Después de una mastectomía, la reconstrucción del seno puede hacerle sentir mejor sobre su apariencia y renovar su autoestima. Sin embargo, tenga en cuenta que el seno reconstruido no será una copia o un sustituto perfecto de su seno natural. Si se utilizó tejido de su vientre,  espalda, o glúteos como parte de la reconstrucción, estas áreas también lucirán diferentes después de la cirugía. Hable con su cirujano sobre las cicatrices y los cambios en la forma o contorno. Pregunte dónde estarán, cómo lucirán y se sentirán después que sanen.

Riesgos de la reconstrucción del seno

Ciertos tipos de implantes mamarios pueden vincularse a un tipo poco común de cáncer llamado linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) que no es un tipo de cáncer de mama. Se refiere a veces como linfoma anaplásico de células grandes asociado a implante de seno (BIA-ALCL). Este linfoma se desarrolla en alrededor de 8 a 10 años después de colocar el implante y más a menudo si los implantes tienen superficies ásperas en lugar de los que tienen superficies lisas (suaves).  Si ocurre el ALCL después de un implante, este se puede presentar como una  acumulación de líquido cerca del implante, una protuberancia, dolor, hinchazón o asimetría (senos desiguales).

La enfermedad en etapa temprana a menudo se trata con la remoción quirúrgica del implante y la cápsula, mientras que la enfermedad más avanzada requiere quimioterapia. Se puede emplear radiación en ciertos casos.

¿Puede la reconstrucción de seno ocultar el cáncer o hacer que regrese?

Los estudios muestran que la reconstrucción no provoca que el cáncer de mama regrese. Si el cáncer regresa, los senos reconstruidos no deberían causar problemas con la detección o el tratamiento del cáncer.

Si usted está considerando la reconstrucción del seno, ya sea con un implante o un colgajo, tiene que saber que, en muy pocas ocasiones la reconstrucción oculta un regreso del cáncer de mama. No debería considerar esto un gran riesgo al momento de decidir someterse a la reconstrucción del seno.

Algunos asuntos importantes para considerar

• Usted puede optar por reconstruir su seno al mismo tiempo que se realiza la mastectomía (reconstrucción inmediata) o en una fecha posterior (reconstrucción posterior).
• Algunas mujeres no quieren tomar decisiones sobre la reconstrucción mientras reciben tratamiento para el cáncer de mama. Si éste es el caso, puede que usted opte por esperar hasta después de la cirugía del cáncer de mama para decidir si se somete a una reconstrucción.
• Tal vez usted no quiera someterse a más cirugías que las que sean absolutamente necesarias.
• No todas las cirugías reconstructivas son un éxito total, y puede que el resultado no sea el que usted esperaba.
• La cirugía de cáncer y la cirugía de reconstrucción dejarán cicatrices en su seno y cualquier área de donde se tomó tejido para crear la nueva forma del seno, como las áreas del vientre, la espalda o los glúteos.
• Un seno reconstruido no tendrá la misma sensación que el seno natural. A veces, puede haber poca o ninguna sensibilidad. Puede que los lugares de donde se obtuvo el tejido para reconstruir el seno también pierdan algo de sensibilidad. Con el paso del tiempo, la piel puede volverse más sensible, pero no existirá la misma sensibilidad que había antes de la cirugía.
• Es posible que se presenten otras inquietudes si usted tiende a sangrar más o a presentar más cicatrices que la mayoría de las personas.
• La piel del seno o los colgajos podrían no sobrevivir después de la cirugía reconstructiva. Esta muerte de tejido se llama necrosis. Si esto sucede, la curación se retrasa y a menudo se necesita más cirugía para solucionar el problema.
• La recuperación puede afectarse si se sometió con anterioridad a cirugía, quimioterapia o radioterapia; o si presenta historial de diabetes, uso de tabaco, y algunos medicamentos, entre otros factores.
• Puede que los cirujanos le sugieran que espere un tiempo para someterse a la reconstrucción, especialmente si fuma o tiene otros problemas de salud. Con el propósito de lograr una mejor recuperación, es mejor dejar de fumar al menos dos meses antes de llevar a cabo la cirugía reconstructiva. Es posible que no se pueda realizar la reconstrucción si usted está obesa, demasiado delgada, o presenta problemas de circulación sanguínea.
• El cirujano puede sugerir una cirugía para moldear de nuevo su otro seno para que ambos senos luzcan similares. Esto podría incluir reducir o agrandar su tamaño, o incluso levantar quirúrgicamente el seno.
• Si en el momento del diagnóstico se sabe que una mujer necesitará radiación como parte de su tratamiento, los tipos de cirugía de reconstrucción inmediata podrían ser limitados. Ciertos tipos de reconstrucción antes de la radiación pueden causar problemas y reducir las probabilidades de que el seno reconstruido luzca y se sienta lo más natural posible, después de la radiación.  Usted debe hablar con su cirujano sobre sus mejores opciones antes de la cirugía.
• El conocer sus opciones de reconstrucción antes de la cirugía puede ayudarle a tener una expectativa más realista de los resultados.

Opciones de reconstrucción del seno

Las mujeres que se han sometido a cirugía para tratar el cáncer de mama pueden elegir entre varios tipos de reconstrucción del seno. Al momento de decidir qué tipo es mejor, usted y sus médicos deben considerar factores, como su salud y sus preferencias personales. Antes de tomar una decisión, tómese el tiempo para conocer qué opciones están disponibles para usted y considere hablar con otras personas que se han sometido a este procedimiento.

Tipos de procedimientos para la reconstrucción de los senos

Hay varios tipos de cirugía reconstructiva, y a veces el proceso de reconstrucción significa más de una operación. Tómese el tiempo suficiente para que pueda tomar la mejor decisión. Usted debe tomar la decisión sobre la reconstrucción del seno solo después de estar totalmente informada.

A veces se emplea una combinación de los procedimientos de implante y de colgajo para reconstruir el seno. Además, se pueden hacer tatuajes del pezón y la areola e injertos de tejido adiposo para ayudar a que el seno reconstruido se asemeje más al seno original.

Reconstrucción después de la tumorectomía o la mastectomía parcial

La mayoría de las mujeres que se somete a cirugía con conservación del seno (tumorectomía o mastectomía parcial) no necesita reconstrucción del seno. Sin embargo, algunas mujeres podrían presentar deformidad del seno como resultado de la cirugía de cáncer; por ejemplo, formación de hoyuelos causado al extraer un tumor grande de un seno pequeño. Algunos médicos resuelven este problema mediante la combinación de cirugía del cáncer y técnicas de cirugía plástica, lo que se conoce como cirugía oncoplástica. Esto consiste en remodelar el seno durante la cirugía inicial. Por ejemplo, se puede hacer una reconstrucción parcial del seno después de una cirugía con conservación del seno o se puede hacer una reconstrucción total después de la mastectomía.

Estas mujeres pueden ser candidatas para los diferentes tipos de reconstrucción del seno para moldear el seno, incluyendo:

• Implantes más pequeños
• Injerto de grasa
• Reducción de senos
• Levantamiento de senos
• Revisión de la cicatriz
• Colgajos de tejido más pequeños

Una o más de estas técnicas se pueden utilizar para obtener los mejores resultados. Además, con este tipo de cirugía se obtienen resultados similares a la tumorectomía o la mastectomía parcial sin reconstrucción.

Cómo elegir el tipo de reconstrucción del seno

Si decidió someterse a la reconstrucción del seno, hay aún muchos asuntos que considerar mientras usted y sus médicos discuten el tipo de reconstrucción más adecuada para usted. Algunos de los factores que usted y sus médicos necesitarán tomar en cuenta al considerar sus opciones son:

• Su salud en general (incluyendo asuntos que puedan afectar su recuperación, como fumar o ciertas afecciones de salud)
• El tamaño y la ubicación del cáncer
• El tamaño de su seno
• La complejidad de la cirugía del cáncer de seno (tumorectomía o mastectomía)
• Si necesitará tratamientos diferentes a la cirugía para el cáncer
• La cantidad de tejido disponible (por ejemplo, es posible que las mujeres muy delgadas no tengan suficiente tejido adicional en el abdomen como para usar esta área para la reconstrucción del seno)
• Si usted quiere someterse a cirugía reconstructiva en uno o ambos senos
• Su deseo de igualar la apariencia del otro seno
• La cobertura de su seguro médico y los costos relacionados para el seno no afectado
• Qué tan rápido quiere poder recuperarse de la cirugía
• Su disposición para someterse a más de una cirugía como parte de la reconstrucción
• Cómo pueden afectar los diferentes tipos de cirugía reconstructiva a otras partes de su cuerpo

Su cirujano revisará sus antecedentes médicos y su salud en general, y le explicará cuáles opciones de reconstrucción son mejores para usted, basándose en su edad, salud, estructura corporal, estilo de vida, metas, entre otros factores. Converse francamente con su cirujano sobre sus preferencias. Asegúrese de expresar cualquier inquietud y prioridad que tenga para la reconstrucción, y busque un cirujano con quien se sienta a gusto. Su cirujano debe explicarle los límites, los riesgos y los beneficios de cada opción.

Fuente: Sociedad Americana Contra el Cáncer.